Основные признаки и причины бесплодия у женщин и мужчин

В клинической практике бесплодием называется неспособность сексуально активной пары, ведущей регулярную половую жизнь без использования средств барьерной контрацепции, в течение одного года добиться зачатия. Существует множество причин, способных спровоцировать подобное состояние, в котором в одинаковой степени могут быть «виноваты» оба половых партнера.

Разновидности и признаки бесплодия

По своей сути бесплодие – это не только медицинский диагноз, но и достаточно серьезная проблема, затрагивающая различные аспекты жизни человека (его здоровье, психоэмоциональное состояние, а также взаимоотношения в семье).

Причины бесплодия у мужчин и женщин весьма многообразны. Неспособность половозрелого организма к воспроизводству потомства может быть врожденной или приобретенной, абсолютной или относительной.

Что касается симптомов данного состояния, то у представителей сильного пола они, как правило, отсутствуют, в связи с чем патология очень плохо поддается идентификации, несмотря на то, что именно она является причиной 30-55% бесплодных браков.

Женская инфертильность, так же, как и мужская, не имеет характерных симптомов. Косвенные признаки бесплодия у женщин включают в себя сбои менструального цикла (короткие, длительные, нерегулярные менструации), неудовлетворительную степень развития молочных желез, индекс массы тела, превышающий норму, или находящийся ниже 20-26, а также визуальные признаки гормональных нарушений.

В соответствии с клинической классификацией, бесплодие у женщин бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие – это состояние, при котором беременность не наступала никогда. Вторичное – невозможность повторного оплодотворения после предыдущей успешной беременности. Оно может быть абсолютным и относительным (излечимым).

Вместе с тем женская инфертильность бывает физиологической (до наступления полового созревания) и постклимактерической (после менопаузы). Также бесплодие бывает осознанным (добровольным), возникающим вследствие использования контрацептивных средств, временным (период грудного вскармливания, стрессовые ситуации, ослабление иммунных сил организма) и постоянным (полное или частичное отсутствие женских репродуктивных органов).

Причины мужского бесплодия

Существует три основные проблемы, лежащие в основе мужской инфертильности: нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, нарушение проходимости семявыводящих путей.

Самые распространенные причины мужского бесплодия:

• дисгормональный баланс (дефицит тестостерона);
• воспалительные заболевания репродуктивных органов (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, баланопостит);
• варикоцеле (расширение вен яичка и семенного канатика, приводящее к повреждению сперматозоидов);
• травмы в области паха;
• опухоли половых органов;
• дефекты развития (крипторхизм - неопущение яичка), заворот семенного канатика, приводящий к нарушению кровоснабжения яичка);
• генетические патологии (синдром Кляйнфелтера);
• фимоз (врожденное или приобретенное сужение крайней плоти);
• заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
• перенесенный в детстве эпидемический паротит (свинка). Осложнение данной патологии, орхит, нередко приводит к мужскому бесплодию;
• паховая грыжа;
• иммунологические нарушения, приводящие к выработке веществ, способных повреждать собственные сперматозоиды;
• стрессы, постоянное нервное напряжение, недостаток сна;
• метаболические нарушения (ожирение);
• проблемы с доставкой спермы (эректильная дисфункция);
• ретроградная эякуляция (заброс семенной жидкости в мочевой пузырь);
• идиопатическая олигоспермия (снижение количества сперматозоидов в сперме по неизвестным причинам);
• воздействие химических веществ и высоких температур (в т. ч. частое посещение сауны);
• неблагоприятные экологические факторы;
• постоянное ношение слишком тугого нижнего белья и брюк;
• прием анаболических стероидов и некоторых других фармакологических препаратов;
• избыточное белковое питание;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств).

К сожалению, признаки мужского бесплодия зачастую остаются невыявленными до тех пор, пока не будет подтверждено репродуктивное здоровье женщины. Именно поэтому большинство специалистов настоятельно рекомендуют семейным парам, не способным к воспроизведению потомства, одновременно проходить диагностическое обследование, и даже начинать обследование мужа раньше.

Причины бесплодия у женщин

Основные причины женского бесплодия – эндокринные нарушения и воспалительные заболевания.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – это нарушение гормональных функций, приводящее к возникновению нерегулярных менструаций, или полному их отсутствию. В его основе лежат сбои в работе яичников, щитовидной железы, а также расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции. При дисфункции половых желез возникают проблемы с созреванием яйцеклетки, отмечается неполноценная секреторная трансформация эндометрия, невозможность прикрепления плодного яйца в полости матки и пр.

Эндокринное бесплодие нередко развивается на фоне синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза, диффузного токсического зоба, синдрома Севиджа (нечувствительности рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам), заболеваний, вызванных хромосомными аномалиями, климактерического синдрома истощенных яичников, возникающего у молодых женщин репродуктивного возраста.

Воспалительные заболевания

Очень частой причиной женского бесплодия становятся дефекты маточных труб - следствие воспалений придатков и тела матки. Вместе с тем подобное состояние может развиться на фоне абортов, внематочных беременностей или перенесенных операций. Спайки, формирующиеся в маточных трубах, предотвращают встречу яйцеклетки со сперматозоидом.

Нарушение химического состава слизи, заполняющей канал шейки матки, также является одной из причин женской инфертильности. Ухудшение работы слизеобразующих желез, развивающееся при наличии половых инфекций, воспалении или эрозии шейки матки, затрудняет проход сперматозоидов и делает наступление беременности невозможным.

Вместе с тем причины бесплодия у женщин кроются в иммунологических проблемах (состояние, при котором в шеечной слизи появляются вещества, повреждающие, или уничтожающие сперматозоиды), эндометриозе (разрастании клеток внутреннего слоя матки за пределами детородного органа), опухолевидных новообразованиях, аномалиях развития матки, а также перенесенных ранее заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии.