Выкидыш – причины, симптомы, последствия, признаки

Под выкидышем понимается самопроизвольное прерывание беременности, происходящее до срока 20 недель. Если выкидыш происходит до 12 недели беременности, он считается ранним и наиболее безопасным для здоровья женщины, если же после этого срока, то речь идет уже о позднем прерывании. После 20 недель плод является уже жизнеспособным, поэтому при таком случае говорят о преждевременных родах. Согласно медицинской статистике, выкидыш, к сожалению, является довольно распространенной проблемой – каждая пятая желанная беременность завершается самопроизвольно на ранних сроках.

Причины выкидыша

Спровоцировать возникновение выкидыша может что угодно, и не всегда врачам даже удается выяснить конкретную причину произошедшего. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и в целом негативно влияющих на ее течение.

К причинам выкидыша относятся:

• Внутриутробные пороки развития плода, несовместимые с жизнью.
• Гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы,
• «Поломка» генов при слиянии яйцеклетки и сперматозоида,
• Перенесенные во время беременности воспалительные процессы и ЗППП, инфекционные заболевания,
• Резус-конфликт матери и ребенка,
• Врожденные патологии мочеполовой системы женщины, патологии других органов, опухоли половой системы,
• Нервное потрясение, сильный стресс,
• Тяжелые физические нагрузки, травмы,
• Наркомания, алкоголизм, токсические отравления,
• Прием некоторых лекарств,
• Ранее перенесенные аборты и операции на брюшной полости и матке.

На ранних сроках (до 12 недель беременности) выкидыши часто обусловлены наличием пороков развития плода, поэтому в этом периоде попытки его сохранить не производятся, исключая те случаи, когда женщина долго не могла забеременеть и очень настаивает на сохранении эмбриона. На поздних сроках самопроизвольное прерывание беременности обычно связано с воспалительными процессами, развившимися в полости матки или плаценте, а также с патологическим развитием плаценты и нарушениями в ее функционировании – отслойка, старение и др. Помимо этого, плацента может перестать вырабатывать необходимые для будущего ребенка питательные вещества.

Одной из самых распространенных причин выкидыша считается недостаток в организме беременной женщине гормона прогестерона, отвечающего за поддержание беременности. В случае его нехватки матка может просто отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку. Так же опасен для беременности и избыток в организме женщины андрогенов, мужских половых гормонов, которые подавляют выработку прогестерона и эстрогена.

К счастью, зная основные опасные факторы, женщина при планировании беременности может успешно предотвратить выкидыш. Например, проходя все необходимые в данном случае обследования (и при необходимости соответствующее лечение), а также принимая препараты, которые восполняют недостаток нужных веществ и гормонов в организме.

Симптомы выкидыша

Иногда, если распознать самые первые признаки выкидыша, есть шанс сохранить беременность – конечно, только в тех случаях, если самопроизвольный аборт не вызван нежизнеспособностью плода. Как правило, первым симптомом выкидыша, который должен тут же насторожить беременную, является тупая ноющая боль, возникшая внизу живота. Женщины сообщают, что она напоминает ощущения первого дня менструации, поэтому нередки случаи, когда они и не подозревали о том, что уже вынашивают ребенка и восприняли открывшееся кровотечение как менструацию, появившуюся после задержки.

Само маточное кровотечение на ранних сроках обычно происходит в виде мажущих алых или коричневых выделений, которые продолжаются 1-3 дня. Если кровотечения начались, шансов сохранить беременность остается мало, так как этот признак выкидыша свидетельствует о том, что уже началась отслойка плодного яйца, в то время как если обратиться к врачу еще на стадии тянущих болей внизу живота, своевременная медицинская помощь сможет сохранить эмбрион. В некоторых случаях боли при выкидыше становятся очень сильными, вплоть до возникновения судорог.

Отличить очередную менструацию от выкидыша на очень раннем сроке можно по ряду косвенных симптомов, к которым относятся тошнота, диарея, спазмы, ноющая боль в пояснице, появление слизи в кровяных выделениях из влагалища.

На более поздних сроках самопроизвольное прерывание беременности может проявляться частой тошнотой, появлением тянущих болей в животе, головокружениями, частыми позывами к мочеиспусканию и красно-коричневыми или ярко-красными пятнами крови. Иногда состояние, сигнализирующее об угрозе выкидыша на этих сроках, может длиться несколько дней и требует немедленной госпитализации.

Если прерывание беременности уже началось, все симптомы выкидыша обостряются, боли начинают иметь резкий, схваткообразный характер и отдают в область поясницы. Женщина испытывает общую слабость, из влагалища сгустками вытекает кровь, а интенсивность этих выделений усиливается при движении. Экстренное хирургическое вмешательство на этом этапе еще может спасти жизнь ребенка, но лишь в некоторых случаях. В конечном итоге при выкидыше происходит значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки, которое, если плод погиб за несколько дней до этого, может быть серого цвета, целым или разделенным на несколько частей.

Последствия выкидыша

На каком бы сроке ни происходил самопроизвольный выкидыш, его последствия для женского здоровья могут быть довольно серьезными, хотя если он происходит до 12-й недели беременности, то при своевременно проведенном лечении осложнения возникают крайне редко и могут сводиться просто к состоянию общей слабости. Но более серьезная ситуация возникает при неполном выкидыше, когда плод выходит из полости матки не полностью, а частично, и кровотечение не прекращается. Это чревато сепсисом и другими тяжелыми осложнениями, которые могут привести к бесплодию или даже летальному исходу.

Гинекологи рекомендуют производить выскабливание матки даже в тех случаях, когда самопроизвольное прерывание беременности произошло на ранних сроках и без всяких осложнений, так как это помогает избежать возможных последствий выкидыша. А к ним при отсутствии надлежащего лечения и игнорирования обращения к врачу, относятся:

• Эндометрит,
• Воспаление придатков матки,
• Непроходимость маточных труб,
• Нарушения работы яичников,
• Сбои в иммунной и гормональной системе,
• Сложности с зачатием,
• Повторные выкидыши.

Наиболее серьезные последствия выкидыша возникают тогда, когда он специально вызывается при помощи средств народной медицины, особенно если речь идет о позднем сроке беременности. В таких случаях вместе с выделениями из влагалища выходит только часть тканей сформировавшегося плода, тогда как часть мертвых тканей и оболочек так и остаются в матке. Чем больше срок беременности, тем большее количество омертвевших тканей будут находиться в полости матки, и гнить там, отравляя организм, поэтому и риск летального исхода у женщин по итогу такого выкидыша тоже будет выше.

После проведенного в профилактических целях выскабливания матки после выкидыша назначается обязательное контрольное УЗИ по прошествии 2 недель, что позволяет избежать большинства осложнений самопроизвольного прерывания беременности.

Лечение после выкидыша

В случае, когда медицинская помощь не помогла или не была оказана своевременно, и выкидыш произошел, женщине назначается тот или иной вид лечения, в зависимости от ее состояния. Так, в случае полного выкидыша на ранних сроках, как правило, выбирают выжидательную тактику, при которой женщина на протяжении 2-6 недель должна не принимать никаких мер и воздерживаться от половой жизни, чтобы дать половой системе самостоятельно восстановиться после патологических процессов.

Медикаментозное лечение выкидыша заключается в приеме специальных таблеток, предназначенных для завершающего выведения частей плода из полости матки путем провоцирования сильных сокращений матки. После такого лечения проводят УЗИ матки, чтобы убедиться в том, что она полностью очистилась от остатков оболочек плода. В случае начавшегося воспаления прописывают антибиотики, а так как выкидыш является большим стрессом для гормональной и иммунной систем, то в течение трех месяцев после него необходимо принимать и оральные контрацептивы.

При наличии серьезных осложнений или если у женщины имеются особенности строения половых органов (например, загиб матки), производится хирургическое лечение. Повторять попытки зачатия после выкидыша и проведенного лечения можно не раньше, чем через полгода-год после случившегося, так как только по истечении этого времени наступает полная физическая и моральная реабилитация женщины.

Важным моментом является и психологическая реабилитация, так как если организм женщины после выкидыша начинает нормально функционировать спустя 1-2 месяца, то ее психика не может так быстро оправиться после потери ребенка, поэтому велик риск развития депрессивных состояний. Чтобы справиться с этим, желательно посетить квалифицированного психолога. Также важен контакт с близкими и родными людьми.

Профилактика выкидыша

Полностью застраховать себя от спонтанного самопроизвольного прекращения беременности невозможно, потому что предотвратить такие причины выкидыша как генные мутации плода и влияние на него имеющихся у матери хронических заболеваний нельзя, равно как и просчитать все возможные негативные внешние факторы. Однако есть ряд советов, которые могут помочь женщине сохранить свою беременность и перенести ее без осложнений. Так, прежде всего, необходимо планировать предстоящую беременность, под этим понимается проведение полного обследования и восполнение недостатка в организме важных веществ приемом специальных витаминно-минеральных комплексов.

Желательно, чтобы будущие мать и отец перед зачатием ребенка проверили генетическую совместимость и свои резус-факторы. Если результаты обследования покажут проблемы, то женщина должна быть готовой к усиленным мерам по сохранению беременности с самых ее ранних сроков. Так же в период планирования беременности нужно вылечить все имеющиеся инфекционные заболевания, чтобы они не стали причиной выкидыша.

Общие меры профилактики самопроизвольного прерывания беременности выглядят следующим образом и должны начать претворяться в жизнь до ее наступления:

• Отказ от курения и алкоголя (в идеале – за год до предполагаемого зачатия),
• Ведение здорового образа жизни,
• Сбалансированное питание,
• Полноценный сон,
• Нормализация веса,
• Прием специальных витаминных комплексов,
• Борьба с гиподинамией,
• Сведение к минимуму уровня стресса и риска травм.

Последний пункт кажется сложным в исполнении, так как от подобных ситуаций никто не застрахован и специально их, так или иначе, никто не ищет. Но все беременные женщины могут стараться избегать падения на живот, ударов в эту область и серьезных физических нагрузок, а также они должны обсудить с лечащим врачом возможность использования в стрессовых ситуациях каких-то безопасных успокоительных средств, таких как валериана, пустырник и др.

Особое внимание профилактике выкидыша и регулярному обследованию у гинеколога должны уделять те женщины, чья первая беременность наступила в возрасте 35-40 лет.